Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados / Diagnosis and treatment of urinary tract infections: a multidisciplinary approach for uncomplicated cases

Las infecciones en vías urinarias afectan tanto a niños como a adultos. En niños son un problema de salud frecuente. En mujeres embarazadas merecen especial atención por los riesgos perinatales. La ausencia de nuevas moléculas antimicrobianas y el incremento en la resistencia bacteriana, favorecida por el uso indiscriminado de antibióticos, obliga a normar conductas para el abordaje y tratamiento inicial de las infecciones en vías urinarias. Este artículo fue desarrollado mediante un panel de médicos especialistas de instituciones de segundo y tercer nivel de atención, tanto públicas como privadas. Se realizó una revisión de la literatura. Ante la sospecha, el diagnóstico de infección en vías urinarias no complicada en niños debe confirmarse a través de medios bacteriológicos. El diagnóstico de infección en vías urinarias no complicada en adultos se realiza con base en el cuadro clínico. El tratamiento empírico inicial debe incluir la cobertura con antibióticos de amplio espectro y la adaptación del mismo de acuerdo con el resultado de los cultivos y de la sensibilidad reportada.

Urinary tract infection affects both children and adults. It is a common health problem in children. In pregnant women, treatment for urinary tract infection deserves special attention due to the perinatal risks. The absence of new antimicrobial molecules and the increase in bacterial resistance, the latter favored by the indiscriminate use of antibiotics, prompt us to standardize norms in the approach and initial treatment of urinary tract infection. The article was written by an independent panel from second- and third-level care public and private institutions. We conducted a review of the literature and the statements made within the framework of an interdisciplinary meeting. When urinary tract infection is suspected in children, diagnosis must be confirmed using bacteriological methods. Diagnosis of uncomplicated urinary tract infection in adults can be made based on the clinical examination. Empirical initial treatment must include wide-spectrum antibiotic options and should be modified according to culture results as well as reported sensitivity.

Desplasamiento intravesical de un dispositivo intrauterino. Informe de un caso y revisión de la bibliografía / Intravesical displacement of an intrauterine device. Report of a case and literature review

El uso del dispositivo intrauterino (DIU) se ha relacionado con diversas complicaciones: perforación uterina, aborto séptico y desplazamiento hacia órganos adyacentes. En la bibliografía se describen cuespor extraños intravesicales de origen variado, pero sólo existen 21 casos publicados de desplazamiento intravesical del DIU. Por este motivo, el de la presente comunicación constituye el vigésimo segundo caso. Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad que, en 1991, acudió a consulta por sintomatología irritativa urinaria baja. Se le realizaron historia clínica y análisis de sangre y orina. La paciente informó los antecedentes de haber sido portadora de DIU desde 1978 hasta 1981, año en el que se le practicó salpingoclasia. En el uretrocistograma se identificó la presencia de DIU, por lo que se reintegró a la mujer, que desconcocía la permanencia del artefacto en su cuerpo. A la exploración vaginal con espejo no se encontraron los hilos de nylon. Se efectuó histerosalpingografía que demostró al DIU fuera de la cavidad uterina, y la cistoscopia onfirmó el diagnóstico de penetración vesical por un extremo del dispositivo. Tras intento fallido de extracción endoscópica, se practicó laparotomía para extraer al cuerpo extraño. La evolución fue favorable y la sintomatología cedió completamente

Fístulas urogenitales en la mujer: algunos aspectos históricos de su tratamiento / Urogenital fistulas in women: some historical aspects of the treatment

Una fístula se caracteriza por trayecto de origen congénito o patológico que da paso a secreciones normales o a productos de eliminación anormales. Las fístulas urogenitales en la mujer son una comunicación anormal entre el aparato urinario y el conducto genital, que da paso a la pérdida de orina. Se trata de lesiones muy molestas; se ven afectadas la paciente y su intimidad social, y se da cuenta de su sintoma casi inmediatamente, lo que constituye uno de los transtornos más devastadores que pueden ocurrir a la mujer. 1.4. En este artículo se revisan aspectos importantes que versan sobre la evolución histórica del tratamiento de esta entidad patológica.

Utilidad de la tasa de aceleración del flujo urinario en el diagnóstico de incontinencia urinaria en la mujer / Usefulness of urinary flow acceleration rate in the diagnosis of urinary incontinence in the female

La tasa de aceleración del flujo es un parámetro metamétrico que se obtiene de la uroflujometría. Su utilidad radica en que permite conocer la velocidad de apertura del cuello vesical y la fuerza de contracción del músculo detrusor. Se estudiaron 30 mujeres con problema de incontinencia urinaria. Los valores de la tasa de aceleración fueron superiores tanto en el grupo testigo como en los caracterizados por incontinencia de esfuerzo, mixta y de urgencia con inestabilidad del músculo detrusor informados en la literatura. Se correlacionó la tasa de aceleración con la incontinencia urinaria con inestabilidad del músculo detrusor, que arrojó un valor de 0.812. En este estudio se encontraron discrepancias sobre la utilidad de este parámetro con lo informado con anterioridad. Se discute el valor de la tasa de aceleración a la luz de la experiencia acual.(au)

Uroflujometría: límites de normalidad en una muestra de población / Urinary flow rate measurement (urofluwometry) normality limits in a poblation sample

Durante un período de tres meses se midieron los flujos de una muestra de población voluntaria normal. Se reunieron 112 adultos, los cuales se repartieron por grupos de edad y sexo. Los resultados de las mediciones de flujo máximo promedio fueron, en los varones menores de 40 años de edad, de 31.3 (+ - 4.8), en los de 40 a 60 años, de 27.3 (+ - 5.3), y en los mayores de 60 años, de 25.0 ( + - 6.1). En las mujeres menores de 50 años de edad estos valores fueron de 32.2 ( + - 5.3), y en las mayores de 50 años de 27.6 ( + - 6.3) ml/s. Estos resultados se compraron con los comunicados por Abrams y, en la población que motivó este estudio, se obtuvieron valores más elevados (promedios) de 5.4 para el sexo masculino y de 2.6 ml/s para el sexo femenino. Es posible que en la diferencia observada tengan importancia factores ambientales, raciales o de ambos tipos. En la literatura no se encontraron informes de los valores normales de la uroflujometría en la población de México ni en la de Iberoamérica. Los valores que se toman como límites de normalidad proceden de estudios realizados en el extranjero.